Orton uutiset

Meilahden uudisrakennushanke – Siltasairaala ja Syöpäkeskus ovat avautuneet. Osa Ortoninkin yksityisvastaanotoista HUSin virka-ajan ulkopuolella on siirtynyt uusiin, upeisiin tiloihin, kun esim. neurokirurgian toiminnot siirtyivät Siltasairaalaan Töölön sairaalasta.

Syöpäkeskuksessa puolestaan osa Ortonin syöpälääkäreiden vastaanotoista on nyt uudisrakennuksen 4. kerroksessa.

Ortonin vastaanottoja uudessa Siltasairaalassa pitävät neurokirurgit Mika Niemelä ja Anna Piippo-Karjalainen.

Syöpäkeskuksessa vastaanottoja pitävät mm. syöpätautien erikoislääkärit Leena Kankaanranta ja Tarja Ruotsalainen. Katso kaikki syöpätautien asiantuntijat tästä.

Suomalaistutkijoiden tutkimus osoittaa, että murrosiän kasvupyrähdyksen jälkeen kehittyvillä välilevymuutoksilla ja niiden laajuudella saattaa olla yhteys aikuisiän alaselkäkipuun. Tutkimus palkittiin arvostetulla ISSLS (International Society for the Study of the Lumbar Spine) Prize -palkinnolla ja se on julkaistu European Spine Journal -lehdessä toukokuussa 2022.

Nikamavälilevymuutosten syntymekanismia ja kehitystä on tutkittu vuosikymmenten ajan. Ensimmäisissä 1990-luvun alkupuolella julkaistuissa tutkimuksissa osoitettiin nikamavälilevymuutoksia lannerangan magneettitutkimuksissa jo teini-ikäisillä nuorilla. Nikamavälilevyn vesipitoisuuden alenemaa, jota on normaalisti pidetty ”kulumamuutoksena”, todettiin sekä oireettomilla että selkäkipuisilla nuorilla.

Nämä löydökset herättivät tuolloin useita kysymyksiä: Missä iässä välilevymuutokset ilmaantuvat ja mikä on niiden luonnollinen kulku? Onko kyseessä välilevyjen kulumaprosessin alku vai ovatko muutokset palautuvia? Ennustavatko nämä varhaiset muutokset selkäkipua aikuisiällä?

Professori Dietrich Schlenzka ja dosentti Kalevi Österman käynnistivät vuonna 1994 oman monivuotisen seurantatutkimuksen, johon osallistui yli tervettä 90 lasta ja nuorta. Heille tehtiin lannerangan magneettitutkimus  8-, 11- ja 18- vuotiaina.

Vuonna 2021 tutkimusryhmä kutsui kaikki alkuperäisessä tutkimuksessa mukana olleet jatkotutkimukseen. Mukaan saatiin 51 tutkittavaa, jotka nyt olivat noin 34-vuotiaita. Tutkimuksen päätuloksena todettiin 34 vuoden iässä selkäkipuja raportoivilla tutkittavilla olleen merkittävästi enemmän nikamavälilevyjen vesipitoisuuden alenemaa jo 18-vuotiaana tehdyssä magneettitutkimuksessa kivuttomiin ikätovereihin verrattuna.

Perintötekijöillä vaikutusta – omalla elämäntavalla kuitenkin iso merkitys

Aiemmissa tutkimuksissa perintötekijöiden on osoitettu olevan merkittävässä roolissa (34–74%) ”kulumamuutosten” synnyssä ja kehityksessä; myös taipumus alaselkäkipuun vaikuttaa olevan jossain määrin (30-46%) perinnöllistä.

”Perintötekijät yksin eivät kuitenkaan määritä kohtaloamme, vaan meistä jokaisella on mahdollisuus vaikuttaa oman selkämme hyvinvointiin muun muassa painonhallinnalla, tupakoimattomuudella ja säännöllisellä liikunnalla”, muistuttaa LT Teija Lund.

Tutkimus toteutettiin Tieteellinen tutkimus Ortonin ja Helsingin yliopistollisen sairaalan (HUS)  yhteistyönä. Arvostettu ISSLS Prize -palkinto luovutettiin tutkimusryhmälle ja tutkimus esiteltiin ISSLS:n vuosikokouksessa Bostonissa toukokuussa 2022.

Tutustu tutkimukseen: Aavikko A, Lohman M, Ristolainen L, Kautiainen H, Österman K, Schlenzka D, Lund T. ISSLS prize in clinical science 2022: accelerated disc degeneration after pubertal growth spurt differentiates adults with low back pain from their asymptomatic peers. Eur Spine J 2022 May;31(5):1080-1087

Tutkimusryhmä:  LT Anni Aavikko, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, Päijät-Hämeen Keskussairaala; Dosentti Martina Lohman, radiologian erikoislääkäri, HUS; Dosentti Leena Ristolainen, tutkimusjohtaja, Tieteellinen tutkimus Orton; ​​FT Hannu Kautiainen, Medcare Oy; Dosentti Kalevi Österman, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, Tieteellinen tutkimus Orton; Professori Dietrich Schlenzka, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, Tieteellinen tutkimus Orton; LT Teija Lund, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, HUS

Aktiivisesti liikkuvan, Suomen jääkiekkomaajoukkueen pitkäaikaisen valmentajan Hannu Aravirran vasen polvi alkoi kipeytyä viime kesän lopulla, ja syksyn mittaan kävely muuttui tuskalliseksi. Oma lääkäri ohjasi ortopedi Tuomo Karilan vastaanotolle Ortoniin. Tutkimusten jälkeen diagnoosi oli selvä: polvessa nivelrikko – edessä tekonivelleikkaus.

Leikkaus tehtiin tammikuussa, ja toipuminen on sen jälkeen edennyt hyvin. Aravirta on noudattanut tunnollisesti saamiaan kuntoutusohjeita, tehnyt polven liikkuvuusharjoituksia ja lisännyt hiljalleen kävelylenkkien pituutta.

Aravirta ja Karila tapasivat jälleen maaliskuussa kontrollikäynnillä. Karila tarkasteli polven liikeratoja ja kyseli tuntemuksista. Hyvin olivat liikeradat jo palautuneet, ja nyt oli lupa pidentää kävelylenkkejä sekä lisätä myös kuntopyöräharjoittelua.

– Oleellista alkuvaiheessa on maltti: pitää kuunnella kehoa, saada polviniveleen hyvät liikeradat ja antaa pehmytosien parantua kunnolla. Vasta näiden jälkeen on voimaharjoitusten aika, tähdentää Karila.

Aravirta on Karilan mukaan ihanteellinen potilas, joka ymmärtää maltin merkityksen.

– Joskus nuorempia, liian kilpailuhenkisiä tekonivelpotilaita joutuu enemmänkin toppuuttelemaan.

Urheilutausta tuo perspektiiviä ortopedin työhön

Tuomo Karila on entinen MM-tason painija, jolla on omakohtaista kokemusta polven nivelrikosta ja tekonivelleikkauksesta.

– Urheilijatausta antaa perspektiiviä – rasituksen sieto on hyvin yksilöllistä. Lisäksi omakohtainen kokemukseni polviongelmista on auttanut ymmärtämään, että jokainen etenee kuntoutumisessaan omaa tahtia. Sitä yritän kaikille potilailleni tähdentää.

Ortonissa Karila tekee paitsi polven ja lonkan tekonivelleikkauksia, myös muita ortopedisia toimenpiteitä. Hän hoitaa mm. urheiluvammoja.

Kympin arvoista palvelua

Hannu Aravirta on tyytyväinen paitsi kuntoutuvaan, kivuttomaan polveensa, myös hoitokokonaisuuteen Ortonissa.

– Sain leikkausta edeltävällä käynnillä erittäin hyvän kokonaiskuvan tulevasta leikkauksesta ja sen jälkeisestä toipumisesta. Osastolla olin kaksi yötä leikkauksen jälkeen, ja fysioterapeutti antoi tarkat ohjeet kotikuntoutukseen.  Ortopedini Tuomo oli käytettävissä puhelimen päässä, jos jotain huolta tai kysyttävää ilmenisi. Suuret kiitokset Ortonin henkilökunnalle – sain kympin arvoista palvelua!

Fysiatrian erikoislääkäri Kristiina Kokkonen on Suomen Kipu ry:n palkitsema Vuoden Auttaja. Potilaat pitävät Kokkosta kuuntelevana ja empaattisena lääkärinä, joka osaa lisäksi kertoa selkeästi ja kansantajuisesti kroonisen kivun hoidosta ja kivunhallintakeinoista.

Kristiina Kokkonen on valmistunut fysiatrian erikoislääkäriksi vuonna 2014 ja työskennellyt Ortonissa siitä alkaen. Ennen lääketieteen opintoja hän opiskeli myös fysioterapeutiksi.

Tutustu Kristiina Kokkoseen.

Lue Suomen Kipu ry:n tiedote

Moottoripyöräonnettomuudessa vuonna 2015 vammautunut Pekka (nimi muutettu) on yksi Ortonin Kipuklinikan asiakkaista. Hänelle jäi onnettomuudesta krooninen neuropaattinen kiputilanne oikean hartian, rintakehän ja yläraajan alueelle. Keväällä 2019 Pekka aloitti fysio- ja toimintaterapian Ortonissa. Tavoitteena on ollut parantaa kivunhallintaa ja oikean yläraajan toimintakykyä sekä vahvistaa kehon hahmotusta.

Pekalla on tukenaan myös kipukoira Sulo (nimi muutettu).

Koiran hajureseptorit haistavat välittäjäaineiden
ja hormonitasojen muutoksi

Koirien erinomaista hajuaistia hyödynnetään terveydenhuollossa eri sairauksien hoidossa. Hajureseptoreidensa avulla koira pystyy haistamaan ihmiskehossa avulla tapahtuvia muutoksia. Esimerkiksi kivun aikana elimistö erittää sylkeen tiettyjä välittäjäaineita ja hormoneja, joita tähän tehtävään koulutetut koirat pystyvät haistamaan jo niiden erittymisen alkuvaiheessa.

Koiria onkin koulutettu tunnistamaan ja ilmaisemaan kohtauksittain alkavaa kipua – esimerkiksi migreeniä, neuropaattista kipua sekä CRPS:n eli kroonisen kipuoireyhtymän kipukohtauksia. Koirat voivat haistaa myös tunnetiloja, esimerkiksi pelkoa.

Pekka ja kipukoira Sulo alkoivat työskennellä yhdessä kesällä 2020. Sen mahdollisti lahjoitusvaroin suoritettu kipukoirakoulutus pilottiprojektina.

Ennen Sulon tuloa ja fysioterapian alkua Pekalla oli kipukohtauksia viikottain, ja hän joutui hakeutumaan kipujen vuoksi päivystykseen jopa pari kertaa kuukaudessa. Toistuvat vaikeat kipukohtaukset heikensivät elämänlaatua ja toimintakykyä merkittävästi.

Sulon päivittäiset ulkoilut rytmittävät nyt Pekan päivää ja ylläpitävät säännöllistä ulkonaliikkumista.

Kipuun aiemmin liittynyt pelko on muuttunut kokeilunhaluksi. Pekka on oppinut luottamaan siihen, että Sulo ilmaisee käyttäytymisellään tulevasta kipukohtauksesta. Erityisesti Sulon ennakointi kiputilanteissa on lisännyt uskallusta lähteä tekemään asioita.

Pekka kertookin ”heittäytyneensä Sulon armoille ”luottaen siihen, että Sulo hoitaa työnsä.

Kiputuntemukset vähentyneet

Pekka kokee, että Sulon ennakoivan toiminnan myötä kiputuntemukset ovat lievittäneet ja kipupiikit ovat madaltuneet. Pekalla on edelleen vaikeahoitoinen ja laaja-alainen kiputilanne, ja kivusta on huomattavaa toiminnallista haittaa.

Fysioterapiassa Pekka kykenee tekemään enemmän asioita, koska voi luottaa Sulon merkkaukseen.

Kipukoiran hyöty yksilöllistä

Kipukoiran tuomat hyödyt ovat yksilöllisiä. Osalla kipukoiran käyttäjistä vakavat kipukohtaukset ovat jääneet kokonaan pois, ja monet kokevat olonsa turvallisemmaksi nyt.

Lisätietoa kipukoirien kouluttamisesta

Juttu lyhennetty Fysioterapia-lehdessä 7/2021 olleesta jutusta Kipukoira kivunhallinnan tukena.
Kirjoittajat Juulia Turunen (Orton),  Johanna Holma (Orton),  Nona Borgström (InnoMediDogs ry), Minna Marttinen (InnoMediDogs ry) ja Leena Ristolainen (Orton).

Pasi Virtanen tuli ensimmäisen kerran Ortonin asiakkaaksi jo parikymmentä vuotta sitten. Vaikeita hermovauriokipuja lähdettiin hoitamaan Kipuklinikalla, missä ensimmäisenä toimenpiteenä asennettiin selkäydinstimulaattori.

Sen lisäksi Pasi on saanut Ortonista vaikeisiin kipuihinsa monenlaista apua. Säännölliset kipukuntoutusjaksot ovat olleet osa kokonaishoitoa. Niin ikään iso merkitys on ollut erikoispsykologi, kipututkija Tage Oreniuksella, jonka avulla Pasi on oppinut psyykkistä kivunhallintaa ja elämään kivun kanssa sovussa.

Pasi Virtanen kertoo Ortonissa saamastaan avusta – katso video

Pasi Virtasen Mr. Pain -kirja
Pasi kertoo tarinansa kirjassaan Mr Pain – keskusteluja kivun kanssa. Katso stream kirjan julkistamistilaisuudesta. Alla ääninäyte kirjan ensimmäisestä luvusta. Kirja on ostettavissa mm. Suomalaisesta Kirjakaupasta.

Lue myös:

Pasi Virtanen: Minä vien kipua eikä kipu minua